Seguro saúde: descubra agora o que é e como ele funciona

1 de dezembro de 2017

Seguro

Você sabe o que é seguro saúde? Quando ele pode ser utilizado? Como funciona? Na hora de escolher o seu, é necessário conhecer bem seus conceitos e os serviços que eles têm a oferecer.

Muitas pessoas ainda confundem seguro com plano de saúde. Neste post vamos apresentar as diferenças entre eles e as características seguro saúde. Continue a leitura e tire suas dúvidas sobre o assunto!

O que é seguro de saúde?

É um tipo de serviço que possui uma rede de hospitais credenciados, laboratórios e médicos. O serviço pode ser contratado para ter acesso a algum desses lugares e é de opção dos contratantes escolher o médico ou local de atendimento, sendo reembolsado por isso.

Os valores de reembolso dependem do plano contratado e pode variar também de acordo com cada seguradora. O reembolso pode ser até de 100%, caso o usuário opte pela rede credenciada, ou seja, é importante conhecer as redes ao contratar o serviço.

Utilização

O seguro saúde pode ser utilizado para reembolso de custos, caso tenha ido a médicos ou hospitais que não pertencem à rede. Ele também pode operar por meio de pagamento direto aos prestadores de serviços médicos que possuem convênio com a seguradora.

Cobertura

O seguro pode ser totalmente personalizado: o contratante pode escolher quais coberturas deseja ter, desde consultas simples até acidentes.

Uma semelhança entre os seguros e os planos de saúde é que eles podem não cobrir todos os tipos de serviços. Logo, você precisa estudar bem o pacote que está contratando. Por exemplo, podem existir casos em que os seguros não cubram exames ou possuam um limite anual para sua utilização.

Geralmente, o seguro saúde não cobre acidentes de trabalho e doenças profissionais. Outros quesitos que também podem estar fora das listas são: transplantes, cirurgias e tratamentos estéticos e plásticos, lesões referentes à participação em atividade desportiva, exames gerais de saúde, perturbações nervosas e doenças psiquiátricas, doenças pré-existentes, entre outras.

Reembolso

A principal diferença entre os dois sistemas está no reembolso. No seguro, a escolha dos médicos e hospitais é livre, já no plano de saúde é mais comum dentro de planos adquiridos pelas classes com rendas altas. A abrangência em relação aos serviços de assistência médica podem ser maiores ou menores, dependem do contrato firmado entre você e a entidade.

No caso do seguro, se o segurado optar por tratamentos fora da rede, ele pode efetuar o pagamento do serviço e fazer a solicitação de reembolso do valor pago junto à seguradora. Se existirem taxas de comparticipação, elas estarão no contrato.

Carência

Após a contratação do seguro saúde, é preciso esperar um período de tempo mínimo para utilizar os benefícios. Ele é variável de seguradora para seguradora.

Agora que apresentamos para você um pouco mais sobre seguro saúde, você já sabe que na hora da contratação dos serviços é preciso se atentar a alguns pontos, como cobertura, praticidade na hora de solicitar reembolso, tempo de carência do contrato e os custos de rescisão contratual, caso seja necessário.

Conseguiu tirar todas as suas dúvidas a respeito de seguro saúde? Deixe um comentário abaixo para mostrar suas opiniões e ideias em relação ao assunto e, caso tenha ficado alguma dúvida, não deixe de perguntar.

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